Логотип
Главная Пишите нам Карта сайта

Сердечная мышца

Влияние регулярной физической нагрузки на состояние сердечной мышцы у футболистов высокой квалификации в зависимости от стажа занятий спортом.

1, 2Безуглов Э.Н., 1Ачкасов Е.Е., 3Безуглова Ю.В., 2Усманова Э.М., 3Гордина О.В., 1Аксенова И.И.

  • 1 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины
  • 2 ЗАО ФК «Локомотив», научно-медицинский департамент
  • 3 Центр эндохирургии и литотрипсии

Введение. В настоящее время большое количество людей регулярно занимается спортом. В тоже время среди занимающихся зачастую отсутствует должный контроль за состоянием их здоровья, что может приводить как к прогрессированию уже имеющихся заболеваний, так и к появлению различных патологических изменений в организме спортсмена [1].

Одной из значимых проблем спортивной медицины является внезапная смерть во время тренировок и соревнований, которая встречается с частотой 5-6 случаев в год на 1 миллион занимающихся. Наиболее часто причиной внезапной смерти является патология сердечно-сосудистой системы. Так, по данным Американского Национального института сердца более 90% всех подобных смертей приходятся на кардиальную патологию [2].

В структуре же внезапной кардиальной смерти ведущую роль занимает гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Она становится причиной смерти у 36% молодых спортсменов.

Наиболее значимым и прогностически неблагоприятным маркером кардиомиопатии является развивающаяся на фоне нагрузок гипертрофия миокарда (ГМ). Под гипертрофией миокарда в европейской спортивной кардиологии понимают такое состояние сердечной мышцы, при котором происходит увеличение толщины стенок левого желудочка свыше 13 мм с одновременным уменьшением конечного диастолического размера левого желудочка и увеличением массы миокарда [3].

Существуют генетические факторы, обуславливающие высокий риск развития ГМ. Так мутации В-миозина и тропонина Т являются фактором очень высокого риска развития ГМ [4, 5, 6], поэтому можно признать целесообразным рекомендуемое рядом авторов введение генетического тестирования перед началом регулярного занятия спортом. Особыми факторами риска внезапной смерти при ГКМП являются постоянные физические нагрузки и молодой возраст, именно поэтому изучение этой проблемы у спортсменов представляется чрезвычайно важным.

Игровые виды спорта относятся к группе среднего риска развития ГМ, однако их большая популярность среди населения делает их лидерами по абсолютному числу внезапных смертей. В структуре смертности в игровых видах спорта первое место долгие годы удерживает футбол – 52,4%.

Приведенные выше факты обуславливают актуальность изучения влияния регулярных физических нагрузок и стажа занятий на состояние сердечной мышцы именно у футболистов высокой квалификации.

Целью данного исследования было изучение влияния регулярной физической нагрузки на состояние сердечной мышцы футболистов высокой квалификации в зависимости от тренировочного стажа.

Материалы и методы. Основную группу составили 60 здоровых футболистов мужского пола высокого спортивного мастерства в возрасте 17-30 лет, разбитых на две подгруппы по 30 человек в каждой в зависимости от возраста (I п/гр – от 17 до 23 лет – молодые (средний возраст 20,2±3,2 года), II п/гр – от 24 до 30 лет – взрослые (средний возраст 25,2±4,6) и, соответственно, тренировочного стажа, выступающих за молодежную и основную команды клуба российской Премьер-лиги. Стаж занятий спортом варьировал от 10 до 23 лет. В I п/гр – от 17 до 23 лет – молодые (средний стаж занятий спортом 11,5±4,5 года), во II п/гр – от 24 до 30 лет – взрослые (средний стаж занятий спортом 19,3±3,7).

Контрольная группа состояла из 60 здоровых мужчин, не занимающихся спортом, проходивших добровольную диспансеризацию в Центре эндохирургии и литотрипсии, также разбитых на две подгруппы в зависимости от возраста: 17-23 года (средний возраст 20,3±3,2 года) и 24-30 лет (средний возраст 26,2±3,7 года).

Состояние сердечной мышцы оценивали по данным эхокардиографии, выполняемой на аппарате Sonos 5500 фирмы Hewlett Packard (США). Оценивали следующие эхокардиографические параметры, наиболее показательно характеризующие состояние сердечной мышцы: толщина стенки ЛЖ, конечный диастолический размер ЛЖ, масса миокарда, толщина межжелудочковой перегородки. В основной группе все исследования проводили после двухдневной паузы в тренировочном процессе.

За возрастную норму были приняты варианты эхокардиографических показателей здоровых людей контрольной группы, не занимающихся спортом.

Результаты и обсуждения. При оценке исследуемых показателей работы сердечной мышцы в основной и контрольной группах в возрасте 17-23 лет диастолический размер, толщина задней стенки и толщина межжелудочковой перегородки сердца находились в пределах возрастной нормы, однако в основной группе отмечалось увеличение массы миокарда на 12,4% (р<0,001). В возрастной группе 24-30 лет также отмечено достоверно значимое увеличение показателей массы миокарда на 13,8% по сравнению с контрольной группой (р<0,001), при этом показатели толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки находились на верхней границе нормы. При сравнении спортсменов двух возрастных групп видно, что во II подгруппе (взрослые спортсмены) выявлено увеличение массы миокарда на 11% (р<0,001) относительно I п/гр (молодые спортсмены), однако ни в одном случае размеры не доходили до патологических.

Таблица №1.

Эхокардиографические показатели в группах взрослых людей (24-30 лет)
Группа Диастолический размер ЛЖ, см Толщина задней стенки ЛЖ, см Толщина межжелудочковой перегородки, см Масса миокарда, г
Контрольная 4,98+1,82 0,89+0,13 0,86+0,13 183+41,5*
Основная 5,34+1,05 1,1+0,21 1+0,15 252,8+37,6*

* – Достоверные показатели р<0,001

Таблица №2.

Исследуемые эхокардиографические показатели в группах молодых людей (17-23 года)
Группа Диастолический размер ЛЖ, см Толщина задней стенки ЛЖ, см Толщина межжелудочковой перегородки, см Масса миокарда, г
Контрольная 4,85+1,6 0,89+0,16 0,86+0,21 174,3+32,8*
Основная 5,22+1,8 0,98+0,12 0,97+0,33 228,2+29,0*

* – Достоверные показатели р<0,001

В ходе проведенного исследования в основной группе (спортсмены) выявлено статистически достоверное увеличение исследуемых параметров сердечной мышцы относительно контрольной группы (не занимающиеся спортом), причем в II подгруппе (взрослые спортсмены) это увеличение носило более значимо. Признаков гипертрофии миокарда не обнаружили ни у одного спортсмена (основная группа), причём ни в I п/гр, ни во II п/гр. Практически все параметры находились в пределах верхней границы возрастной нормы.

Заключение. Выявленные закономерности в изменении основных параметров миокарда позволяют предположить, что генетически детерминированная гипертрофия миокарда, приводящая, в том числе, к плохой переносимости нагрузок, развивается на ранних этапах регулярного тренировочного процесса. В группах же высокого спортивного мастерства, к которым относится изучаемый контингент, сердечная мышца изначально хорошо адаптируется к регулярным физическим нагрузкам средней интенсивности, свойственной игровым видам спорта и независимо от стажа занятий не претерпевает патологических изменений. Возможно, именно поэтому наблюдения развития гипертрофической кардимиопатии у футболистов высокой квалификации носят казуистический характер.

  1. Аронов Г. Е., Иванова Н. И., Козлов М. И. Влияние физических нагрузок различной интенсивности на состояние иммунологической реактивности / // Иммунология и аллергология. – 1986. – №20. – c.76-79
  2. Firoozi S., Sharma S., McKenna W.J. Risk of competitive sport in young athletes with heart disease. Heart. 2003, vol., №89 – p.710-714.
  3. Hillis W.S., McIntyre P.D., Maclean J. et al. ABC of Sports Medicine: Sudden death in sport. – BMJ. 1994, vol.309 – p.657-660.
  4. Астратенкова И.В. Полиморфизм гена эндотелиальной NO- синтазы и физическая активность //Генетические, психофизические и педагогические технологии подготовки спортсменов. Сб. науч. тр. – СПб, 2006. – c.45-57.
  5. Ахметов И.И., Нетреба А.И., Глотов А.С. и соавт. Выявление генетических факторов, детерминирующих индивидуальные различия в приросте мышечной силы и массы в ответ на силовые упражнения // Медико-биологические технологии повышения работоспособности в условиях напряженных физических нагрузок. – Вып. 3. Сб. статей. – М, 2007. – с.13-21
  6. Рогозкин В.А., Назаров И.Б., Казаков В.И. Генетические маркеры физической работоспособности человека // Теория и практика физической культуры. – 2000. – №12. – с.13-15.